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多发性结节容易与哪些症状混淆?
2018-05-16 23:02

  症状百科多发性结节多发性结节的诊断辨别

  (1) .结节性甲状腺肿

  以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的环境下,垂体排泄TSH增加,甲状腺在这种增加的TSH持久刺激下,颠末频频或持续增生导致甲状腺不服均性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床次要表示为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发觉有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感受,甲状腺功能查抄大多一般。

  (2) . 结节性毒性甲状腺肿

  本症起病迟缓,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,春秋多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸湿性突眼。甲状腺触诊时可扪及一滑腻的圆形或卵形结节,鸿沟清晰,质地较硬,随吞咽上下勾当,甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能查抄示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节惹起者,核素扫描示“热结节”。

  分传染性和非传染性两类,前者次要是由病毒传染惹起的亚急性甲状腺炎,其他传染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外,还伴有发烧和甲状腺局部痛苦悲伤,结节大小视病变范畴而定,质地较坚韧;后者次要是由本身免疫性甲状腺炎惹起的,多见于中、青年妇女,病人的盲目症状较少,查抄时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能查抄时示甲状腺球卵白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

  绝大大都是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变构成的,囊肿内含有血液或微混液体,与四周鸿沟清晰,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残存所致。

  包罗甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

  可显示结节为实性、囊性或夹杂性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,夹杂性结节同样也有恶性的可能,而纯真的囊性结节则恶性的机率较少。

  (2)、 甲状腺核素扫描

  按照结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表示为“ 冷结节”。

  (3)、 颈部X线查抄

  结节上有藐小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而犯警则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸湿或变形,则提醒有恶性病变。

  (4)、 甲状腺细针穿刺细胞学查抄

  该查抄操作简单、平安,对辨别良恶性结节协助很大。

  (5)、 甲状腺功能测定

  功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进,亚急性甲状腺炎的晚期也可有功能亢进,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能能够是一般、亢进或减低。其余病变惹起的甲状腺结节功能大多一般。

  判断甲状腺结节的良恶性次要依托病史,体格查抄,放射性核素扫描天穿刺细胞学查抄。

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